Histórico e panorama das mulheres na perícia oficial criminal (odontolegista) no Brasil / History and overview of women as forensic odontologists in the Brazilian criminal system

Forensic Dentistry is a dental specialty, historically marked by many "fathers", but few information about women in this context. The female insertion in the labor market still suffers from historical barriers, and the objective of this research was to identify the participation of the first women as Forensic Odontologists in the Brazilian Criminal Expert Services, and carry out an overview of the current number of professionals in this position and its proportion between the sexes. Data were collected on the first Forensic Odontologist in each state and the currently active professionals through the records from the Scientific Polices, Civil Polices, and Brazilian Transparency Databases for descriptive statistics. The first women as Forensic Odontologists in Brazil were from the states of Paraíba, Maranhão, and Pará (1981, 1982, and 1985, respectively). According to the Brazilian Federal Council of Dentistry, 59.69% of Specialists in Forensic Dentistry are women and in the states where data collection was possible, 57.89% of Official Forensic Odontologists are women. Despite being the majority, it is still necessary to standardize the nomenclature and create new official positions to strengthen the Forensic Odontologist profession, and encourage greater female participation. It is concluded that in 1981 there was the first Forensic Odontologist female in Brazil in the state of Paraíba and that today there is a better balance in the proportion of men and women in this position

A Odontologia Legal é uma especialidade marcada historicamente por muitas figuras "paternas", mas pouco é abordado sobre a participação das mulheres nesse contexto. A inserção feminina no mercado de trabalho ainda sofre barreiras históricas, sendo o objetivo deste trabalho a identificação da participação das primeiras mulheres na Perícia Oficial no Brasil, especificamente na condição de Peritas Odontolegistas, e realizar um panorama da quantidade atual de profissionais no cargo e sua proporção entre os sexos. Foram coletados dados sobre as primeiras mulheres a ocupar o cargo de Perita Oficial Odontolegista de cada estado e as Peritas Odontolegistas ativas atualmente por meio dos registros das Polícias Científicas, Polícias Civis e dados do Portal da Transparência para tabulação e estatística descritiva. Das respostas recebidas, as primeiras Peritas Odontolegistas Oficiais do Brasil foram dos estados da Paraíba, Maranhão e Pará, nos anos de 1981, 1982 e 1985, respectivamente. No cenário atual, de acordo com o Conselho Federal de Odontologia, 59,69% dos Especialistas em Odontologia Legal são mulheres e, nos estados onde foi possível a coleta dos dados, 57,89% dos Peritos Oficiais Odontolegistas são mulheres. Apesar de maioria na Odontologia Legal, ainda é necessário padronizar a nomenclatura e criar novos cargos oficiais no Brasil para fortalecer a profissão de Perito Odontolegista, incentivando uma maior participação feminina. Conclui-se que em 1981 tivemos a primeira Perita Oficial Odontolegista do Brasil, sendo tal fato no estado da Paraíba, e que hoje há um maior equilíbrio na proporção de homens e mulheres nesse cargo

Psiconeurodontologia, (bio)decodificação dental e os mil e um nomes para o charlatanismo odontológico no século XXI: uma revisão de escopo / Psychoneurodontology, dental (bio)decoding and a thousand terms for odontological charlatanism in the 21st century: a scoping review

Junto às tecnologias que surgem para aprimorar a Odontologia mundial, emergem temáticas que progressivamente prosperam no obscuro e na incerteza. Tais "áreas odontológicas" se caracterizam por uma roupagem prolixa e de alto apelo público (como por meio de inferências sobre o emocional e os mistérios do corpo humano). Em tempos de disseminação da psiconeurodontologia e (bio)decodificação dental, assim como da incerteza acerca de sua confiabilidade, faz-se imperativa a busca pela fundamentação científica que sustenta esta temática. Para isto, foi realizada uma revisão de escopo seguindo as recomendações do PRISMA-ScR e JBI. Uma ampla busca foi realizada em cinco bases de dados e em parte da literatura cinza. Não houve restrição quanto ao ano de publicação e nem quanto ao idioma. Os dados foram coletados e expostos na forma narrativa/descritiva. De maneira complementar, utilizou-se a ferramenta JBI para avaliação da qualidade metodológica. A busca resultou em 4.785 registros iniciais, dos quais somente dois foram classificados como elegíveis. Ambos os estudos foram detectados a partir da literatura cinzenta e consistiam em trabalhos peruanos de conclusão de curso em nível de graduação (Bacharelado) em Odontologia. Os trabalhos aferiam a ocorrência de lesão de cárie em quadrantes de dentes permanentes e decíduos e correlacionavam com um questionário psicoemocional. Os dois trabalhos concluíram em prol da aplicação da psiconeurodontologia e da (bio)decodificação dental como ferramentas adicionais ao armamentário diagnóstico do Cirurgião-dentista. Detectou-se alto risco de viés, em especial acerca das limitações metodológicas dos estudos elegíveis. Tendo em vista os métodos e resultados observados nos estudos elegíveis, pode-se concluir que não há fundamentação científica na psiconeurodontologia ou na (bio)decodificação dental, muito menos validade e confiabilidade para a sua aplicação na prática clínica odontológica atual

Along with the technologies that emerged to improve Dentistry worldwide, there are themes that progressively dive into darkness and uncertainty. Such "dental areas" are characterized by a verbose approach and strong public appeal (such as through inferences about the emotions and mysteries of the human body). In times of dissemination of psychoneurodontology and dental (bio)decoding, as well as uncertainty about their reliability, the search for alleged scientific foundations that support this theme is imperative. To this end, a scoping review was carried out following the recommendations of PRISMA-ScR and JBI. A broad search was carried out in five databases and part of the gray literature. There was no restriction on the year of publication or language. Data were collected and presented in narrative/descriptive form. Complementarily, the JBI tool was used to assess methodological quality. The search resulted in 4.785 initial records, of which only two were classified as eligible. Both studies were detected from the gray literature and consisted of Peruvian studies at Bachelor's degree in Dentistry. The studies measured the occurrence of caries lesions in quadrants of permanent and deciduous teeth and correlated them with a psychoemotional questionnaire. The two studies concluded in favor of the application of psychoneurodontology and dental (bio)decoding as additional tools to the dental surgeon's diagnostic armamentarium. A high risk of bias was detected, especially regarding the methodological limitations of the eligible studies. Considering the methods and results observed in the eligible studies, it can be concluded that there is no scientific basis in psychoneurodontology or dental (bio)decoding, as well as lack of validity and reliability for its application in current clinical dental practice

Avaliação das ementas e referências bibliográficas de disciplinas de Odontologia Legal no Brasil ­ uma análise documental / Evaluation of menu and bibliographical references of Legal Dentistry disciplines in Brazil ­ a documental analysis

Nesta pesquisa avaliou-se o plano de ensino de 25 faculdades do Brasil, sendo 5 faculdades por região para melhor representatividade do país. Um instrumento de coleta de dados foi construído para extração das informações necessárias, a saber: ementa e referências bibliográficas. Os dados obtidos por esta pesquisa foram tabulados em planilhas utilizando o programa Microsoft Office Excel. Inicialmente, cada frase das ementas foi transcrita para uma entrada de linha da planilha e forma associadas a 10 categorias de sentido. Foram transpostas para uma ementa provisória e proposta uma versão de ementa final. Já as referências bibliográficas foram descritas em linhas das planilhas, individualmente, e após a inclusão de todas foi feito um ranqueamento por frequência de citação. Em termos quantitativos esta pesquisa evidenciou que, as componentes curriculares de Odontologia Legal, abordam mais frequentemente em suas ementas os conteúdos relacionados às Ciências Forenses e ao Direito, sendo estas duas categorias responsáveis por 51,4% (121) das frases das ementas avaliadas e, Jorge Paulete Vanrell, é o autor mais frequentemente referenciado (80%) com sua obra Odontologia Legal e Antropologia Forense

In this research, the teaching plan of 25 colleges in Brazil was evaluated, with 5 colleges per region for better representation of the country. A data collection instrument was built to extract the necessary information, namely: menu and bibliographic references. The data obtained by this research were tabulated in spreadsheets using the Microsoft Office Excel program. Initially, each sentence of the menus was transcribed into a line entry in the spreadsheet and was associated with 10 categories of meaning. They were transposed to a provisional menu and a version of the final menu was proposed. The bibliographic references were described in lines of the spreadsheets, individually, and after the inclusion of all, a ranking was performed by citation frequency. In quantitative terms, this research showed that the Forensic Dentistry disciplines more frequently address content related to Forensic Sciences and Law in their menus, these two categories being responsible for 51.4% (121) of the sentences of the evaluated menus and, Jorge Paulete Vanrell is the author most frequently referenced (80%) with his work Odontologia Legal e Antropologia Forense

Responsabilidade profissional por lesão do nervo lingual durante exodontia de terceiro molar inferior: análise de nove processos judiciais / Professional responsibility for lingual nerve injury during lower third molar extraction: analysis of nine court proceedings

Introdução: A remoção cirúrgica dos terceiros molares inferiores apresenta o risco potencial de lesões a estruturas nobres como o nervo lingual devido sua localização anatômica. O grau de comprometimento do nervo indicará se a lesão é transitória ou permanente. A injúria nervosa pode motivar o paciente a acionar judicialmente o cirurgião-dentista, e sendo evidenciada a culpa profissional, caberá a reparação pecuniária dos danos causados ao paciente, sejam de natureza material ou moral. Objetivo: Analisar nove decisões judiciais de 1ª e 2ª instância, disponíveis no site do Tribunal de Justiça de São Paulo (TJSP), motivadas pela lesão do nervo lingual durante a exodontia de terceiro molar inferior. Metodologia: Após a leitura e análise foram extraídas informações como: perfil das partes, tempo de duração dos processos, procedência ou não da ação, valor da indenização, responsabilidade profissional e presença de TCLE. Resultados: Na primeira instância, seis dos nove casos foram julgados improcedentes; em segunda instância, quatro destas sentenças foram reformadas para procedência. No total, após decisão de segunda instância, houve procedência da ação em sete dos nove casos. Nas ações procedentes, as indenizações para dano moral variaram de R$ 5 mil a R$ 50 mil, sendo a imperícia e negligência as modalidades de culpa mais atribuídas aos profissionais. Conclusão: Sabendo-se que a lesão do nervo lingual durante a extração de terceiro molar inferior, mesmo previsível, nem sempre é evitável, verifica-se a importância do TCLE (ou documento similar) na prática clínica como instrumento de defesa jurídica do profissional, diante da alegação de falha de informação. Este documento foi mencionado em apenas três dos nove casos processuais, sendo em que em dois destes não houve constatação de falha técnica ou de informação (ação improcedente nas duas instâncias)

Introduction: Surgical removal of lower third molars presents the potential risk of injury to noble structures such as the lingual nerve due to its anatomical location. The level of nerve involvement will indicate whether the injury is transient or permanent. Nervous injury can motivate the patient to sue the dentist, and if professional guilt is evidenced, it will be up to pecuniary compensation for the damage caused to the patient, whether of a material or moral nature. Objective: To analyze nine court decisions of 1st and 2nd instances, available on the Court of Justice of State of São Paulo (Brazil) website, motivated by lingual nerve injury during lower third molar extraction. Methodology: After reading and analysis, information was extracted such as: profile of the litigating parties, duration of the processes, judge decision for the action, indemnity value, professional responsibility and presence of TCLE. Results: In the first instance, six of the nine cases were dismissed, the sentence was reformed in four cases, confirming the merits of the action in seven of the nine cases. In the cases of valid actions, compensation for moral damages ranged from R$ 5 thousand to R$ 50 thousand, with malpractice and negligence being the types of fault most attributed to professionals. Conclusion: Knowing that lingual nerve injury during mandibular third molar extraction, even if predictable, is not always avoidable, the importance of the informed consent (or similar document) in clinical practice as an instrument for the professional's legal defense is mandatory, to avoid the allegation of miss information. This document was mentioned in only three of the nine cases, and in two of these there was no finding of technical or information failure (unfounded action in both instances)

The role of women in Forensic Odontology / O papel da mulher na Odontologia Forense

This literature review aims to name the influential female pioneers who broke the conservative barriers in place for their gender and set the standards for those who followed in their paths as either dentists or forensic odontologists, with the purpose of increasing the visibility of their identities, feats, and positions of authority, hence, diminishing the states of exclusion that may be still practiced towards the recognition of their contributions to dentistry. It is our expectation that contemporary female forensic dentists can, by accessing this reading, acknowledge and promote the female performance in the forensic field, from its beginning to the present time, and be reassured of the representation and the excellence of women in it. We anticipate that all these professionals' names will not be mentioned due to lack of information from sound resources or unawareness. We also hope to witness similar literature reviews in the future

Esta revisão de literatura tem como objetivo nomear as influentes pioneiras que romperam as barreiras conservadoras de gênero e estabeleceram os padrões para aquelas que seguiram seus caminhos como dentistas forenses ou odontolegistas, com o objetivo de aumentar a visibilidade de suas identidades, feitos e posições de autoridade, diminuindo, assim, os estados de exclusão que ainda podem ser praticados para o reconhecimento de suas contribuições para a Odontologia. É nossa expectativa que as odontolegistas contemporâneas possam, ao acessar essa leitura, reconhecer e promover a atuação feminina no campo forense, desde o seu início até os dias atuais e ter a certeza da representação e da excelência da mulher nela. É possível que outros nomes não foram mencionados por falta de informação segura ou desconhecimento. Também esperamos testemunhar revisões de literatura semelhantes no futuro

Postmortem cross-sectional slicing of the frontal sinuses and comparison with antemortem anatomical imagens ­ a technical description / Secção transversal postmortem dos seios frontais e comparação com imagens antemortem ­ descrição de técnica

The anatomical features of the frontal sinuses (FS) are known as highly distinctive and potentially useful for human identification. Assessing these structures with advanced postmortem (PM) imaging, however, is not always feasible in medicolegal units worldwide. This study proposes and validates the anatomical assessment of the FS via cross-sectional slicing of the frontal bone to reproduce images comparable to antemortem (AM) axial views. The bodies of two unknown sisters with advanced decay (decomposition stage III.1) were referred for human identification. The AM data provided for comparative analysis consisted of multi-slice computed tomography (CT) and magnetic resonance images of the skull. In the lack of primary alternatives for human identification, PM assessment of the FS was considered. Justified by the mortuary facilities there were not equipped with CT devices, sequential cross-sectional slicing of the frontal bone was performed. With the skulls in supine position, the technique followed Griesinger's anteroposterior plane using an oscillating saw blade at 90°. Multiple slices (n = 20) of the frontal bone were obtained in craniocaudal direction up to the superior limit of the orbits. The outline of the FS, as well the number of lobes and position of the intersinus septum were visible and compatible with the AM data, enabling positive identification. External validation of the proposed technique was accomplished by reproducing it to successfully identify a male victim in a medicolegal institute 2,000 KM far from the original site

As características anatômicas dos seios frontais (FS) são consideradas distintivas e potencialmente uteis para a identificação humana. A análise imaginológica postmortem (PM) destas estruturas, contudo, não sempre é viável. O presente trabalho tem como objetivo a apresentação e validação de uma proposta de análise anatômica dos seios frontais utilizando a secção do osso frontal a fim de se permitir comparações com imagens axiais antemortem (AM). A corpo de um indivíduo do sexo masculino, não identificado, e em avançado estado de decomposição (estágio III.1) foi encaminhado para identificação. Os dados AM providenciados para análise comparativa consistiram em imagens de tomografia computadorizada (CT) multi-slice e ressonância magnética do crânio. Na falta de alternativas primárias para identificação humana, a análise dos seios frontais (SF). Pelo fato de que o instituto médico-legal era desprovido de unidades de Imaginologia avançada, cortes sequenciais do seio frontal foram realizados. Com os crânios em posição supina, a técnica foi conduzida seguindo o plano anteroposterior de Griesinger's com uma serra oscilatória em 90°. Secções múltiplas (n = 20) do osso frontal foram obtidas no sentido craniocaudal até o limite superior das orbitas. A anatomia dos SF, assim como o número de lobos e a posição do septo intersinual eram visíveis e compatíveis com os dados AM, viabilizando a identificação positiva. A validação externa da técnica proposta se deu durante a identificação de uma vítima do sexo masculino periciada em um instituto médico-legal 2.000Km distante do centro originalmente relatado no presente estudo

Orthodontic Records Helping to Identify A Victim of Execution

ABSTRACT: Human identification is the process that identifies an individual as a unique being, differentiating him/ her from all others. The participation of Odontology in the processes of identification is fundamental in situations of human remains. This paper aims to report a case of positive identification, through dentistry, in human remains. The forensic odontologist performed a post-morten (PM) examination, which consisted of the collection of post-mortem dental findings in human bones, collection of ante-mortem (AM) dental findings in the patient's orthodontic records, and the comparison between AM and PM information. Dental elements are widely used in the processes of human identification, since they are resistant to time and to physical, chemical and mechanical impacts. Positive identification is guided by the presence of individualizing characteristics, easily detected in dental records. It is concluded that human identification through dentistry is a safe and reliable method, since dental elements have individualizing characteristics that make the process possible.

RESUMEN: La identificación humana es el proceso que identifica a un individuo como un ser único, diferenciándolo de todos los demás. La participación de la Odontología en los procesos de identificación es fundamental en situaciones de restos humanos. Este trabajo tiene como objetivo reportar un caso de identificación positiva, a través de la odontología, en restos humanos. El odontólogo forense realizó un examen post-morten (PM), que consistió en la recolección de hallazgos dentales post-mortem en huesos humanos, recolección de hallazgos dentales ante-mortem (AM) en los registros de ortodoncia del paciente y la comparación entre AM y Información de PM. Los elementos dentales son ampliamente utilizados en los procesos de identificación humana, ya que son resistentes al tiempo y a los impactos físicos, químicos y mecánicos. La identificación positiva está guiada por la presencia de características individualizantes, que se detectan fácilmente en los registros dentales. Se concluye que la identificación humana a través de la odontología es un método seguro y confiable, ya que los elementos dentales tienen características individualizantes que hacen posible el proceso.

Usability of free software used for visualization and measurement of digital orthodontic models

The aim of this study was to evaluate the usability of the free software available that allow visualization and measurement of orthodontic digital models. 80 graduate students of orthodontics were asked to perform pre-defined tasks in a digital model through 3D Viewer ® and 3D-Tool ® software. The success in accomplishing the tasks and the time spent were recorded. To end, each participant answered a questionnaire to express their satisfaction regarding the software. There were no statistically significant difference between the software when compared to the accomplishment rates of tasks and the time spent by participants on each one. The software were evaluated as "slightly satisfactory" in several criteria. There is scope for optimization of orthodontic software by manufacturers since lack of their interface usability can discourage orthodontists' adherence to new resources that could provide benefits to their daily routine, even if they are freely available.

Proposta de inquéritos administrativo e clínico para tomada de decisão no atendimento odontológico em tempos de pandemia de covid-19 / Importance of clinical and administrative survey to dental treatment making decision in times of COVID-19 pandemic

Profissionais da Odontologia estão constantemente expostos a vários microrganismos, incluindo o novo Coronavírus (SARS-CoV-2), que apresenta alto potencial de disseminação. Considerando que durante o atendimento odontológico são gerados aerossóis com a disseminação de gotículas de saliva (potencialmente contaminada pelo vírus), a contaminação dos profissionais e pacientes poderia ser aumentada mesmo tomando-se os cuidados de biossegurança necessários. Embora o risco de contaminação durante um atendimento odontológico ainda não tenha sido estimado, a padronização de condutas, previamente e durante o atendimento odontológico, é atitude necessária para minimizar a transmissão do SARS-CoV-2 entre profissionais e pacientes. O objetivo do presente trabalho é propor um modelo de inquérito administrativo e clínico, com fundamento clínico, ético e legal, para a tomada de decisão sobre atender (ou não) um paciente com necessidades odontológicas em tempos de pandemia de COVID-19. A identificação de pacientes sintomáticos utilizando instrumentos sistematizados para coleta de informações pode minimizar o risco de contaminação por profissionais ou pacientes e, além disso, estes instrumentos podem subsidiar o profissional contra alegações infundadas, por parte dos pacientes, em casos de não atendimento.

Why are brazilian orthodontists prosecuted and convicted? an overview of the contemporary jurisprudence / Por que ortodontistas brasileiros são processados ​​e condenados? uma revisão da jurisprudência contemporânea

Orthodontics figures as one of the largest community of specialists in Brazil. Unfortunately, numbers are high not only for the professionals but also for the lawsuits against them. The aim of this study was to screen the Brazilian jurisprudence in order to identify the reasons that motivated patients against orthodontists and motivated Judges towards convictions in lawsuits. The sample consisted of 395 lawsuits retrieved from the State Civil Courts of Brazil (n=27). The lawsuits were founded on conflicts between orthodontists and patients. Case-specific legal information were registered, such as patients' main reason behind the lawsuit and the decision in second instance. Chi-square and relative risk tests were calculated to investigate the influence of research variables towards conviction. Most of the lawsuits were judged in the State of São Paulo (n=151; 38.2%) and were published between 2011 and 2017 (rho: 0.797). The main reasons behind the lawsuits against orthodontists were the dissatisfaction with treatment outcomes (n=143, 36.2%), the occurrence of periodontal disease (n=45, 11.4%) and the need for tooth extractions (n=43, 10.9%). Statistically significant outcomes were detected between convictions in first and second instances and between convictions and the contractual obligation of result (p<0.001). The combination of I) patients' dissatisfaction and II) judgments under the obligation of results in second instance figure as the main risk factors for the prosecution and conviction of orthodontists.

A Ortodontia figura como uma das maiores especialidades no Brasil. Infelizmente, os números não são elevados apenas no que concerne aos profissionais, mas também quanto aos processos judiciais contra eles. O objetivo deste trabalho foi pesquisar a jurisprudência Brasileira para identificar as razões que levam os Ortodontistas a serem processados pelos pacientes e os motivos que levam os Magistrados a condená-los. A amostra consistiu de 395 processos judiciais obtidos dos Tribunais Judiciais Brasileiros (n=27). Todos os processos descreveram lides entre Ortodontistas e pacientes. Informações demográficas e legais foram registradas, como a queixa principal do paciente ao instaurar o processo e a decisão do Magistrado em segunda instância. Os testes de Qui-quadrado e de risco relativo foram utilizados para verificar a influência das variáveis sobre o desfecho. A maioria dos processos foi julgada no Estado de São Paulo (n=151; 38.2%) e publicada entre 2011 e 2017 (rho: 0.797). O principal motivo de processo contra Ortodontistas foi a insatisfação do paciente com os resultados do tratamento (n=143, 36.2%), seguido da ocorrência de doença periodontal (n=45, 11.4%) e da necessidade de extrações (n=43, 10.9%). Resultados estatisticamente significantes foram observados entre julgamentos em primeira e segunda instância e entre condenação e julgamento sob a obrigação de resultado (p<0.001). A combinação da I) insatisfação do paciente com II) o julgamentos sob a obrigação de resultados emergiram como principais fatores de risco para condenações.

Análise ético-jurídica da publicidade odontológica no Instagram / Ethical and legal analysis of Odontology-related advertisement on Instagram

A restrição à publicidade odontológica coíbe a mercantilização, resguarda a privacidade do paciente e o protege como consumidor. O objetivo deste estudo foi avaliar a adequação da publicidade na rede Instagram® ao regramento vigente. Numa amostra de 384 perfis profissionais, avaliaram-se postagens públicas à luz da Lei 5.081/1966, Código de Defesa do Consumidor e Código de Ética Odontológica. A identificação adequada não foi feita por 35,4%. Já 3,6% anunciaram especialidades não reconhecidas. A expressão "popular" foi utilizada por 27,1%. Houve publicidade abusiva (16,4%) ou enganosa (8,3%). Serviços gratuitos foram anunciados (9,4%), com divulgação de preços (5,5%). Usando a imagem do paciente (79,4%), constatou-se divulgação de resultados clínicos (72,9%). Houve identificação do paciente em 68,2%, com uso adequado da imagem em apenas 9,1% dos casos. As imagens de antes/depois foram usadas em 76,6% das postagens. As inadequações sem a imagem do paciente orbitam entre infração ética, exercício profissional ilícito e desrespeito ao direito consumerista. Conclui-se que a publicidade odontológica veiculada no Instagram® apresentou condutas ilícitas e antiéticas, com e sem o uso da imagem do paciente o que pode configurar prejuízos ao paciente, ao profissional e à Odontologia como profissão da área de saúde.

Limites de atuação da equipe de saúde bucal em um panorama global / Attribution limits of the oral health group in a global overview

Objetivo: Comparar as atribuições clínicas referentes à atuação da equipe auxiliar odontológica brasileira (Auxiliar e Técnico em Saúde Bucal) com as atribuições de outras profissões auxiliares regulamentadas no exterior (Dental Assistant, Dental Therapist; Dental Nurse; Dental Hygienist; Orthodontic Therapist). Métodos: Foram buscadas normativas e leis, nacionais e internacionais, que subsidiassem a identificação das atribuições clínicas de auxiliares odontológicos nas bases de dados Lilacs, Scielo e Pubmed. Resultados: Os resultados apontam que há diversas funções que podem ser delegadas à equipe de saúde bucal no exterior que seriam privativas dos cirurgiões-dentistas brasileiros, tanto nas áreas de diagnóstico, preventiva, clínica geral e ortodontia, quando comparadas com as leis que regem a Odontologia no Brasil. Conclusões: Dental Nurse seria uma função com correlação a Auxiliar em Saúde Bucal, já os Técnicos em Saúde Bucal apresentam menor número de funções dos que as designadas aos terapeutas e higienistas odontológicos. O Orthodontic therapist é condizente a atividades privativas do cirurgião-dentista. De forma geral, os terapeutas entram na área de competência do Cirurgião-dentista no que concerne à Lei 5081/66, que regulamenta a profissão, inclusive dentro de especialidades odontológicas, como é o caso da ortodontia.

Objective: To compare clinical attributions related to the work of the Brazilian dental assistant team ("Auxiliar e Técnico em Saúde Bucal") with attributions of other auxiliary jobs regulated abroad (Dental Assistant, Dental Therapist, Dental Hygienist, Orthodontic Therapist). Methods: National and international regulations and laws were used to support the identification of clinical attributions of dental assistants using Lilacs, Scielo, and Pubmed databases. Results: Several attributions can be delegated to the oral health team abroad that would be exclusive to Brazilian dentists, especially regarding diagnosis, preventive dentistry, general practice, and orthodontic treatment. Conclusions: Dental Nurse can be correlated to "Auxiliar em Saúde Bucal". "Técnicos em Saúde Bucal" have lesser attributions than those assigned to Dental Therapists and Hygienists. Orthodontic Therapist has attributions exclusively designated to the dentist. In general, Therapists attributions are of competence of the Dentist concerning Law 5081/66, which regulates the profession, including dental specialties, as is the case of orthodontics

Extrusion of Endodontic Material to the Maxillary Sinus: Avoidable Intercurrence? / Extrusión de Material Endodóntico al Seno Maxilar: ¿Intercurrencia Evitable?

ABSTRACT: The objective of this study is to discuss and analyze whether extrusion of endodontic material constitutes avoidable intercurrence, discussing the clinical, ethical and legal implications. Patient LSR, 31 years old, female, attended a dental consultation complaining of pain in the second left maxillary premolar (tooth 25). Radiographically, a single root canal and thickening of the periodontal ligament associated with extravasation of 8 mm of gutta percha to the maxillary sinus were observed. The first endodontic session aimed to performing the desobturation, root canal preparation and intracanal medication placement. The root canal obturation was performed in the second session. Was carried out an apical surgery that removed 2 mm from the root apex and also performed the covered with a collagen membrane. A 22 months follow-up revealed a tooth function, absence of painful symptomatology or infection, and radiographically normal periodontal ligament and bone neoformation. The second single-root premolar is the type of premolar with less distance with the floor of the maxillary sinus. In this case, the extrusion of the obturator material occurred due to the superinstrumentation of the root canal associated with the proximity of the root with the membrane of the maxillary sinus. From the ethical and legal point of view, the patient has the right to be informed about any intercurrences that may arise during or after the treatment, and the informed consent form is essencial. This document will allow the patient to make a decision about performing an endodontic treatment in which the risk of an accident or complication is imminent or that treatment failure is already expected. It is important that professionals make appropriate diagnosis and treatment plan for each case, since this conduct may avoid clinical intercurrences. In addition, if the intercurrences occur, the patient should be advised of how to proceed.

RESUMEN: El objetivo de este estudio fue discutir y analizar si la extrusión de material endodóntico constituye una intercurrencia evitable, discutiendo las implicaciones clínicas, éticas y legales. Paciente LSR, de 31 años de edad, mujer, asistió a una consulta dental quejándose de dolor en el segundo premolar maxilar izquierdo (diente 25). Radiográficamente, se observó un solo conducto radicular y engrosamiento del ligamento periodontal asociado con la extravasación de 8 mm de gutapercha al seno maxilar. La primera sesión de endodoncia tuvo como objetivo realizar la desobturación, la preparación del conducto radicular y la colocación de medicación intracanal. La obturación del conducto radicular se realizó en la segunda sesión. Se llevó a cabo una cirugía apical que extrajo 2 mm del ápice de la raíz y también se realizó el recubrimiento con una membrana de colágeno. Un seguimiento de 22 meses reveló función dental, ausencia de sintomatología dolorosa o infección y ligamento periodontal radiográficamente normal y neoformación ósea. El segundo premolar de una sola raíz es el tipo de premolar con menos distancia con el piso del seno maxilar. En este caso, la extrusión del material obturador se produjo debido a la superinstrumentación del conducto radicular asociada con la proximidad de la raíz con la membrana del seno maxilar. Desde el punto de vista ético y legal, el paciente tiene derecho a ser informado acerca de cualquier inter-ocurrencia que pueda surgir durante o después del tratamiento, y el formulario de consentimiento informado es esencial. Este documento le permitirá al paciente tomar una decisión sobre la realización de un tratamiento de endodoncia en el que el riesgo de un accidente o complicación sea inminente o de que ya se espera un fracaso del tratamiento. Es importante que los profesionales realicen un diagnóstico y un plan de tratamiento adecuados para cada caso, ya que esta conducta puede evitar las intercurrencias clínicas. Además, si se producen intercurrencias, se debe informar al paciente sobre cómo proceder.

Alarming rates of bite injuries in the Brazilian jurisprudence ­ a survey on 1125 lawsuits documented over the last 18 years / Taxas alarmantes de lesões por mordidas na jurisprudência brasileira ­ Uma pesquisa em 1125 decisões judiciais publicadas nos últimos 18 anos

Introduction: Physical violence became an important global problem in the last decades. This scenario is reflected in the increasing jurisprudence. In specific situations, perpetrators and victims of physical violence may inflict an especial patterned injury named bitemark. Knowing the case characteristics in lawsuits involving human bites and bitemarks is important to understand and encourage the role of Forensic Dentists as expert witness for bitemark analysis in Court. Objectives: The present study aimed to assess the jurisprudence to screen lawsuits that involve human bites and bitemarks in order to extract characteristics that could support research and practice of bitemark analysis. Material and methods: A systematic search was conducted in an open access jurisprudence system with the keywords "bite" and "bitemark". Full-texts of lawsuits were selected and underwent data extraction. Results: A total of 2488 lawsuits were detected, from which 1125 were eligible in the present study. The lawsuits dated between 1997 (n=13, 1.15%) and 2015 (n=202, 17.95%). Forensic expertises were performed in 641 (56.97%) lawsuits, but the identity of suspects was investigated only in 3 (0.26%) cases. Conclusions: An increasing trend of lawsuits involving human bites and bitemarks was observed. Forensic Dentists must be aware of the current bitemark scenario as well the limitations inherent to bitemark analysis to face casework in the field. The present study provides evidence to encourage major education in bitemark analysis.

Introdução: Ao longo dos anos a violência física vem se tornando um grande problema global que tem mostrado seu reflexo no aumento do número de jurisprudências envolvendo o assunto. Em alguns casos o agressor e a vítima podem produzir o mesmo padrão de injúria física, como a marca de mordida. Sabendo que as marcas de mordida e mordeduras humanas podem estar presentes em casos que envolvam ações judiciais é muito importante entender e incentivar a atuação do perito odontolegista para análise das marcas de mordida em processos judiciais. Objetivo: Analisar acórdãos que estivessem relacionados às marcas de mordidas e que pudessem subsidiar a rotina de marcas de mordida e a prática de análise dessas marcas. Materiais e métodos: Foi realizada uma busca sistematizada de acórdãos no Tribunal de Justiça de São Paulo utilizando as seguintes palavras-chave: mordida, dentada e mordedura. Apenas os acórdãos que estavam disponíveis em inteiro teor foram avaliados para captação dos dados que foram tabulados em uma planilha própria da pesquisa. Resultados: Foram detectados 2488 acórdãos, dos quais 1125 foram compatíveis com os critérios de elegibilidade, e datados entre os anos de 1997 a 2015. A análise pericial foi realizada em 641 (56,97%) casos, sendo o agressor identificado pela mordida em apenas 3 (0,26%) casos. Conclusão: Houve um significativo aumento em processos judiciais envolvendo marcas de mordida. Os odontolegistas devem estar cientes da ocorrência das marcas de mordida no cenário das agressões físicas bem como as limitações inerentes à análise dessas marcas frente ao campo de atuação dos peritos odontolegistas. O presente estudo fornece evidências para incentivar o aumento do estudo da análise das marcas de mordida.

Human identification established by the analysis of frontal sinus seen in anteroposterior skull radiographs using the mento-naso technique ­ a forensic case report / Identificação humana pela análise do seio frontal em radiografias anteroposteriores com incidência mento-naso em crânio humano ­ um relato de caso pericial

Introduction: Human identification is a challenging task, especially when the available information detected during the dental autopsy is scarce. In this context, distinctive morphological information may play a valuable role as additional and alternative identifiers. Objective: To report a case of human identification aided by the morphological analysis of the frontal sinus through anteroposterior radiographs of the skull with the mento-naso technique. Material and methods: The body of an edentulous adult male highly decomposed was referred to the local medico-legal institute for identification. The alleged relatives of the victim provided the comparative antemortem data (AM) ­ consisting of an anteroposterior (AP) skull radiograph taken with mento-naso projection. A postmortem AP radiograph of the deceased was taken in order to reproduce the AM data and to enable a comparative procedure. Results: The morphological information of the frontal sinuses converged between AM and PM radiographs both for metric and non-metric evidences. Conclusion: The analysis of the frontal sinus may be an additional and alternative approach for human identification ­ especially for edentulous victims

Introdução: O processo de identificação humana é uma tarefa desafiadora, especialmente quando as informações disponíveis durante o exame cadavérico são escassas. Neste contexto, características morfológicas distintivas podem exercer um papel importante como fontes adicionais e alternativas para a identificação. Objetivo: Relatar um caso pericial de identificação humana realizada com o auxílio da análise das características morfológicas do seio frontal em radiografias anteroposteriores do crânio com incidência mento-naso. Materiais e métodos: O corpo de um adulto edêntulo em avançado estágio de decomposição foi encaminhado para o instituto médico-legal local visando identificação. Os supostos pais da vítima providenciaram material comparativo antemortem (AM) ­ o qual consistia de uma radiografia anteroposterior do crânio obtida com incidência mento-naso. Uma radiografia postmortem (PM) anteroposterior foi obtida do cadáver para viabilizar a comparação. Resultados: As características morfológicas dos seios frontais da vítima convergiram entre os dados AM e PM tanto para fatores métricos como para não-métricos. Conclusão: A análise do seio frontal pode ser uma ferramenta adicional e alternativa para a identificação humana ­ especialmente em vítimas edêntulas

Controvérsias na presença e participação de profissionais e acompanhantes durante exame pericial odontológico em ações judiciais civis / Controversies in the presence and participation of professionals and accompaniers during forensic dental exam in civil lawsuits

O presente estudo tem por objetivo analisar a possibilidade ou não da participação, no ato pericial, de pessoas diversas, além dos assistentes técnicos devidamente qualificados, durante os procedimentos. O assunto gera discussão por controvérsias muitas vezes não normatizadas em detalhes nas normativas e leis que regem o assunto. Foi realizada uma pesquisa na legislação buscando o entendimento a cerca da questão discutida. É indispensável o conhecimento da legislação por parte dos peritos, pois assim, terão o embasamento para atuar sem restrição de sua liberdade profissional, mas também, sem deixar de lado, o bom andamento processual

The present study aims analyzing the possibility, or not, of the participation in the technical inspection, different people, besides the technical assistants, properly qualified during the procedures. The subject causes discussions by contests, many times, not established in details of patterns and law, that manages the subject. A research has been accomplished in the legislation, looking for the perception about the discussed matter. It's essential the knowledge of legislation on the part of the experts, so that they can have the basis to actuate without restrictions of their professional liberty, as well as, not leaving behind a good procedural course

A importância das variações anatômicas das raízes de incisivos inferiores para a identificação humana ­ relato de caso pericial / The importance of anatomical variations of mandibular incisor roots to human identification ­ forensic case report

Introdução: Em decorrência dos altos índices de violência urbana, existe uma crescente necessidade de se realizar a identificação humana. A forma mais comum de identificar um indivíduo é a análise das impressões digitais. Entretanto, há casos em que a utilização da odontologia legal é fundamental devido às condições do corpo (mutilado, putrefeito, carbonizado ou esqueletizado). Objetivo: Demonstrar a aplicação da Odontologia Legal na identificação humana por meio de confronto radiográfico periapical antemortem (AM) e postmortem (PM) de um indivíduo esqueletizado. Relado de Caso: Uma ossada incompleta foi encontrada e removida ao IML-Goiânia para análise. A possível família apresentou radiografias periapicais AM que foram replicadas no PM para confronto odontolegal. Existe uma grande possibilidade de se combinar materiais e procedimentos odontológicos em uma população. Entretanto, as características anatômicas, bem como suas variações, podem auxiliar no processo de identificação de um indivíduo. Por meio das radiografias PM, constatou-se que o indivíduo em questão possuía dois canais no dente 41, também encontrados nas radiografias fornecidas pela família. Além disso, outras similaridades e discrepâncias explicáveis foram encontradas, sem que houvesse a ocorrência de nenhuma discrepância inexplicável, o que tornou possível identificar positivamente a vítima em questão. Conclusão: As características únicas de um indivíduo, como variações anatômicas em canais radiculares, são excelentes parâmetros que auxiliam a identificação humana pela técnica da odontologia legal.

Introduction: Due to the high rates of urban violence, there is a growing need for human identification. The most common way to identify an individual is the analysis of fingerprints. However, there are cases in which Legal Dentistry is fundamental considering body's condition (mutilated, putrefied, charred or skeletonized). Objective: To demonstrate the use of Legal Dentistry to human identification by means of antemortem (AM) and postmortem (PM) periapical radiographic comparison of a skeletonized individual. Case Report: An incomplete bone was found and analyzed in the Medico-Legal Institute of Goiânia. The possible family presented AM periapical radiographs that were replicated in the PM for odontolegal confrontation. There are many combination possibilities of dental materials and procedures in a population. However, anatomical characteristics, as well as their variations, can aid in the identification process of individuals. Through the PM radiographs, it was verified that there were two canals in the right inferior central incisor of the individual, also found in the radiographs provided by the family. In addition, other explainable similarities and discrepancies were found, without any inexplicable discrepancy occurring, which could positively identify the victim. Conclusion: The unique characteristics of an individual, such as anatomical variations in root canals, are excellent parameters that aid human identification by the Legal Dentistry radiograph comparison technique.

A importância da participação do paciente para a manutenção da saúde periodontal ­ revisão de literatura / The importance of patient participation in periodontal health maintenance - literature review

As doenças gengivais e periodontais mais comuns e prevalentes são a gengivite e as periodontites, ambas têm como fator etiológico o biofilme dental periodontopatogênico, que é composto principalmente por bactérias. Alguns fatores de risco podem favorecer o aparecimento ou o agravo dessas doenças, podendo estar associado ao acúmulo/agregação do biofilme (fatores locais) ou a exacerbação do processo imuno-inflamatório (fatores sistêmicos), sendo de extrema importância a identificação dos mesmos para o devido controle destas. O objetivo desse trabalho foi analisar, por meio de uma revisão da literatura, a importância da participação do paciente no sucesso do tratamento periodontal, considerando as obrigações entre as partes, referendadas nos estudos revisados, no Código de Ética Odontológica e no Código de Defesa do Consumidor. Os trabalhos, legislação e normativa revisados mostraram que o sucesso da terapia periodontal depende de uma adequada informação e conscientização do paciente por parte do profissional assistente, além da sua aceitação, compreensão e colaboração em relação ao tratamento que será executado, seguido por uma rigorosa terapia periodontal de suporte mediante à(s) sua(s) necessidade(s). A prática odontológica, portanto, deve ser alerta em tratamentos de Periodontia, por sua complexidade de contexto de informação, pelo compromisso paritário, sendo o cuidado ético e o conhecimento odontolegal fundamentais para uma prática clínica de baixo risco.

The most common and prevalent gingival and periodontal diseases are gingivitis and periodontitis, both of which have as their etiological factor the periodontal pathogenic dental biofilm, which is composed mainly of bacteria. Some risk factors may favor the appearance or aggravation of these diseases, and may be associated with accumulation / aggregation of the biofilm (local factors) or exacerbation of the immune-inflammatory process (systemic factors), being extremely important the identification of the same for the due to their control. The objective of this study was to analyze, through a review of the literature, the importance of patient participation in the success of periodontal treatment, considering the obligations between the parties, endorsed in the reviewed studies, the Code of Ethical Dentistry and the Code of Defense of the Consumer. The studies, legislation and regulations revised showed that the success of periodontal therapy depends on adequate information and awareness of the patient on the part of the assistant, as well as their acceptance, understanding and collaboration in relation to the treatment to be performed, followed by a rigorous therapy periodontal period of support through your need (s). Dental practice, therefore, should be alert in periodontal treatments, due to its complexity of information context, equal commitment, ethical care and odontolegal knowledge are fundamental to a low risk clinical practice.

Análise das sentenças judiciais envolvendo deformidades permanentes em cabeça e pescoço na jurisprudência dos tribunais da região sul do Brasil / Analysis of the lawsuits involving permanent deformity of head and neck in the jurisprudence of the Courts of South Brazil

O exame pericial das deformidades permanentes em região de cabeça e pescoço figura entre as atividades profissionais do odontolegista. Entender o panorama atual da prevalência destas deformidades emerge como fator relevante para salientar a importância do odontolegista frente aos serviços de perícia oficial no Brasil. O presente estudo objetivou o levantamento da jurisprudência dos Tribunais da Região Sul do Brasil quanto ao acometimento de lesões envolvendo deformidade permanente em cabeça e pescoço. A amostra consistiu de 289 acórdãos coletados sistematicamente nos estados do Paraná (n=42), Santa Catarina (n=43) e Rio Grande do Sul (n=204) entre os anos de 2007 e 2017. Homens figuraram como mais prevalentes entre agressores e vítimas. A maioria das lesões acometeu a face dos envolvidos e em 45 casos, os dentes ­ sendo os anterossuperiores os mais afetados. Instrumentos contundentes, cortocontundentes e cortantes foram os mais prevalentes dentre os utilizados. O Cirurgião-dentista deve atentar para sua potencial ação frente aos serviços de perícia oficial, em especial para com a perícia de deformidades permanentes em região de cabeça e pescoço.

The quantification of post-traumatic permanent aesthetic damage is part of the routine of forensic dentistry. Understanding the current scenario on the prevalence of these damages is important to highlight the role of forensic dentists in official forensic services in Brazil. The present study aimed to screen the criminal jurisprudence of South Brazil on the prevalence of permanent deformity in the head and neck. The sample consisted of 289 lawsuits systematically collected from the State of Paraná (n=42), Santa Catarina (n=43) and Rio Grande do Sul (n=204) between 2007 and 2017. Males figured more frequently both among aggressors and victims. The face was most affected, while the teeth were affected in 45 cases ­ especially the anterior maxillary teeth. Blunt, blunt-slicing, and slicing instruments were the most used for aggression. Dentists must be aware of their potential role in official forensic services, in specific for the quantification of head and neck damages with permanent aesthetic deformity.

A interface entre odontologia legal e odontologia do esporte / The interface between forensic dentistry and sports dentistry

Vinte e duas especialidades odontológicas são atualmente reconhecidas e regulamentadas pelo Conselho Federal de Odontologia Brasileiro. Em posição de destaque, a Odontologia Legal figura como especialidade odontológica que respalda não somente a clínica geral, mas se comunica com todas as outras especialidades ­ seja fundamentando e guiando o exercício lícito da atuação profissional ou providenciando conhecimento científico específico para determinados procedimentos técnicos. Dentre as diversas interfaces da Odontologia Legal com as demais especialidades odontológicas, aquela evidenciada mais recentemente se dá com a Odontologia do Esporte. Esta especialidade, reconhecida em 2014, veio a salientar o papel do Cirurgião-dentista frente às necessidades que emergiam em decorrência de práticas esportivas. A melhora do desempenho profissional e a prevenção de traumas dentais, maxilofaciais e articulares são objetivos comumente explorados nesta especialidade. Contudo, pouco se discute a função pericial do Cirurgião-dentista na prática esportiva. A presente revisão da literatura fornece um estudo diferenciado da Odontologia do Esporte, sob um escopo odontolegal. Mais especificamente, a perícia documental de atletas, assim como sua estimativa de idade e determinação do sexo são retratadas como assuntos de expertise odontolegal em contribuição à Odontologia do Esporte. Acrescentando à escassa literatura científica, o presente trabalho confirma a atuação multidimensional da Odontologia Legal e apresenta suas ferramentas aplicáveis às mais diversas atividades odontológicas.

Twenty-two specialties are currently recognized by the Brazilian Federal Council of Dentistry. In a privileged position, Forensic Dentistry supports not only the general clinical practice but also communicates with every other specialty in Dentistry ­ from the fundamental guiding of best practices to the advanced knowledge provided to more technical procedures. Among the different interfaces of Forensic Dentistry, the most recent figures with Sports Dentistry. This specialty was recognized in 2014 and highlights the role of Dentists under the needs that emerge from sport practice. Improvement of sport performances and the prevention of dental and maxillofacial trauma are constantly explored in this field. However, little is known about the forensic contribution to sport practice. With a forensic scope, this scientific literature review provides different insights in Sports Dentistry. More specifically, forensic expertises in personal documents, as well age estimation and sex determination are discussed as potential contributions of Forensic Dentistry to Sports Dentistry. Innovating in the scarce scientific literature, the present study confirms the multidimensional range of Forensic Dentistry and exposes forensic tools applicable to the most diverse needs in the routine of dentistry.